Administracja Centralna Telefony i adresy Druki Ogłoszenia
Komunikat Nr 6/III/99 - bis
Dot. trybu ubezpieczenia studentów w systemie powszechnego ubezpieczenia i organizacji ich dostępu do świadczeń.
Studenci, a także słuchacze studiów doktoranckich
uczestniczą obowiązkowo w systemie powszechnego
ubezpieczenia zdrowotnego
i mają prawo do nieodpłatnej opieki medycznej. Najczęściej
są ubezpieczeni z tytułu opłacania składki przez choć
jednego z rodziców, na którego wyłącznym utrzymaniu
pozostaje student (maksymalnie do ukończenia 26 roku życia).
Wobec braku ustawowej definicji pojęcia "wyłączne
utrzymanie" przyjęto, że decydujące znaczenie ma
oświadczenie osoby ubezpieczonej - członka Kasy
Chorych, iż członek rodziny pozostaje na jej wyłącznym
utrzymaniu.
Jeżeli jednak student nie pozostaje na wyłącznym
utrzymaniu żadnego z członków rodziny podlegającego
ubezpieczeniu, ani też sam nie uzyskał już
ubezpieczenia z innego tytułu, jest objęty obowiązkiem
ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie art. 8 ust. 12
ustawy
o Powszechnym Ubezpieczeniu Zdrowotnym. W takim przypadku
obowiązek ubezpieczenia studenta spoczywa na jego
uczelni. Kwestię tę reguluje art. 16 ust. 4 ustawy o
PUZ, zgodnie z którym studenta zgłasza do ubezpieczenia
"szkoła, zakład kształcenia nauczycieli, szkoła
wyższa, jednostka prowadząca studia doktoranckie, placówka
opiekuńczo-wychowawcza, resocjalizacyjna i dom opieki
społecznej". Jak widać Ustawa nie reguluje granicy
wieku studentów, nie określa też charakteru studiów
(dzienne, zaoczne) ani rodzaju uczelni (publiczna,
prywatna, niepubliczna).
Uczelnie zgłaszają wszystkich studentów: studiów
dziennych, lub innych typów studiów jeśli student nie
pozostaje na wyłącznym utrzymaniu osoby ubezpieczonej,
lub nie podlega ubezpieczeniu z innego tytułu (np.
popularny przypadek wśród studentów studiów zaocznych
-
z tytułu bycia pracownikiem). Przez zgłoszenie studenta
do ubezpieczenia zdrowotnego rozumie się złożenie
przez uczelnię odpowiednich deklaracji w Zakładzie
Ubezpieczeń Społecznych.
Uczelnia opłaca za zgłoszonych studentów składkę,
którą refunduje budżet państwa poprzez MEN. Podstawą
naliczenia składki jest "kwota odpowiadająca
wysokości zasiłku stałego z pomocy społecznej"
(zgodnie z art. 21 ust. 3 pkt. 3 ustawy o PUZ).
Obowiązek ubezpieczenia studenta powstaje z dniem
immatrykulacji i złożenia ślubowania lub przyjęcia na
studia doktoranckie, a wygasa
z dniem uzyskania statusu absolwenta lub ukończenia
studiów doktoranckich, albo skreślenia z listy studentów
lub skreślenia z listy studentów studiów
doktoranckich. Z zapisu nie wyklucza się - jak widać -
studentów pozostających na urlopie dziekańskim/zdrowotnym.
W zgłoszeniu do ubezpieczenia należy podać nazwę Kasy Chorych właściwej dla miejsca zamieszkania. Student z innego województwa, nie pozostający na wyłącznym utrzymaniu osoby ubezpieczonej w danej kasie chorych może zadeklarować zarówno właściwą dla miejsca studiów, jak i tę, która obejmuje miejsce jego stałego zameldowania. W obu przypadkach student może wybrać sobie lekarza rodzinnego lub podstawowej opieki zdrowotnej oraz korzystać ze świadczeń stomatologicznych w miejscowości, w której studiuje. Za leczenie zapłaci jego Kasa Chorych: poprzez kontrakt z przychodnią lub lekarzem, lub poprzez rozliczenia między Kasami, refundując koszty Kasie, na terenie której studiuje ubezpieczony student.
Warszawa 27.10.1999r.
Zbigniewa Anna Nowodworska
Rzecznik Prasowy Pełnomocnika Rządu
ds. Wprowadzania Powszechnego
Ubezpieczenia Zdrowotnego
